Tutorial Kasus Protein Dalam Urin

urin protein
pada prak tik kali ini kami belajar dengan tutor kami yang ber ada di rsud ssaras husada purworejo. berikut dikter dan perawat memberikan pendidikan kepada kami. pendidikan yang diberikan adalah tentang protein urin. kami sedang belajar di bangsal penyakit dalam.

Jika jumlah protein dalam urin sangat tinggi, suatu kondisi yang disebut sindrom nefrotik bisa terjadi. Sindrom nefrotik menyebabkan air untuk membangun dalam tubuh. Air ekstra dapat menyebabkan:

· Pergelangan kaki bengkak
· Pembengkakan di tangan · Pembengkakan di sekitar mata · Pembengkakan pada perut · Karena air sesak napas sekitar paru-paru · Berbusa urin

mari kita belajar tentang judul di atas.Protein dalam urin: Penyebab & Faktor Risiko

Setiap orang harus tahu bahwa fungsi utama dalam memindahkan sampah dari darah memiliki ginjal. Karena protein ini terlalu besar untuk melewati glomeruli - biasanya mereka tidak harus menemukan dalam urin! Selain ukuran hambatan glomeruli bermuatan negatif, sehingga mereka mengusir protein bermuatan negatif. Proteinuria adalah jumlah yang abnormal tinggi protein dalam urin. demikian pengertiannya. Protein dalam darah, seperti albumin dan immunoglobulin, memiliki fungsi penting banyak seperti membantu dalam koagulasi, keseimbangan cairan tubuh, dan melawan infeksi.
Beberapa penelitian dilakukan di masa lalu telah menunjukkan bahwa, dalam situasi di mana glomeruli rusak, protein dari berbagai ukuran melewati mereka dan diekskresikan dalam urin. Itu sebabnya jika banyak protein yang ditemukan dalam air seni pasien, penyakit ginjal yang serius dapat menjadi masalah. Biasanya tidak ada gejala, yang merupakan masalah diagnostik besar karena pasien menghubungi dokter mereka sangat terlambat! Hal ini penting untuk mengetahui bahwa protein terdeteksi oleh tes urine rutin. Tes sederhana dengan dipstick dapat mendeteksi jumlah yang sangat kecil protein, sehingga tes positif mungkin tidak berarti ada masalah serius dengan ginjal. Ginjal menghilangkan limbah dari protein darah yang kaya melalui jutaan layar penyaringan kecil yang disebut glomeruli. Jadi, ada juga hambatan biaya. Masalah besar adalah bahwa proteinuria tidak menyebabkan rasa sakit yang merupakan masalah diagnostik besar! Kemungkinan gejala proteinuriamenyebabkan protein urin tinggi adalah yang paling umum:

•     Tekanan darah tinggi
•     Infeksi
•     Refluks nefropati
•     Diabetes
•     Glomerulonefritis
•     Minimal perubahan nefritis

Jenis PU (protein Urine)
Demikian rankuman kami mencatat tutor ni rsud purworejo Jenis-Jenis proteinuria
Jika kita melihat pada jumlah protein yang ditemukan dalam air seni. berikut lima jenis proteinuria ada. Mereka dibedakan oleh miligram (mg) protein diukur selama pengumpulan urin 24-jam:

• 1. microalbumin- Uria  30-150 mg
• 2. Ringan  150-500 mg
• 3. Moderat  500-1000 mg
• 4. Berat  1000-3000 mg
• 5. Nefrotik berbagai lebih dari 3500 mg

Pembelajaran di RSUD Saras Husada Purworejo di terangkan oleh dokter RS tersebut di ruang bagsal, beberapa penelitian dilakukan di masa lalu telah menyimpulkan bahwa, seperti penyakit ginjal berlangsung, lebih banyak protein memasuki urin. Orang dengan nefrotik jarak proteinuria biasanya memiliki kerusakan glomeruli dan biasanya mengembangkan sindrom nefrotik.
Patofisiologi
Beberapa ahli menyarankan bahwa, jika kita melihat pada lokalisasi patologis proses. ada 3 tipe dasar proteinuria glomerular, tubular, dan proteinuria meluap.
Proteinuria glomerular
Apa sebenarnya hambatan filtrasi glomerulus Ini adalah penghalang terdiri dari sel endotel, membran basal, dan proses sel epitel kaki. Proteinuria yang terjadi pada penyakit glomerular ini disebabkan filtrasi meningkat makromolekul albumin dan lainnya di seluruh membran basal glomerulus. Hal ini terjadi karena beberapa perubahan dalam kedua tuduhan itu dan selektivitas ukuran penghalang glomerulus. Hal ini penting untuk mengetahui bahwa, pada penyakit glomerular, cedera pada membran basal glomerulus menyebabkan proteinuria karena hilangnya muatan negatif dalam maupun dari peningkatan jumlah yang lebih besar non-selektif pori-pori. Penyakit glomerular juga disertai dengan gangguan dan hilangnya proses kaki epitel yang meliputi dari membran basal.
Tubular ProteinuriaPembelajaran di RSUD Saras Husada Purworejo di terangkan beberapa penelitian dilakukan di masa lalu telah menunjukkan bahwa molekul dengan berat molekul rendah seperti mikroglobulin, asam amino, dan rantai imunoglobulin cahaya yang memiliki berat molekul sekitar 25000 (albumin adalah 69000). mudah disaring melintasi membran basement dan kemudian benar-benar diserap oleh sel-sel tubulus proksimal. Tapi, masalahnya adalah bahwa ada berbagai penyakit yang menghasilkan cedera saluran dan interstitial dan kerusakan reabsorpsi tubular molekul-molekul. Overflow Proteinuria Hal ini membuktikan bahwa peningkatan ekskresi protein berat molekul rendah dapat dilihat dalam kondisi yang berbeda di mana ada peningkatan produksi yang signifikan dari protein. Kondisi tersebut adalah misalnya-sebuah multiple myeloma. Resiko untuk mengembangkan proteinuria Orang dengan diabetes, hipertensi, atau latar belakang keluarga tertentu beresiko untuk proteinuria.     DiabetesDi Amerika Serikat, diabetes adalah penyebab utama stadium akhir penyakit ginjal (ESRD), hasil dari penyakit ginjal kronis. Dalam kedua tipe 1 dan diabetes tipe 2, tanda pertama dari fungsi ginjal memburuk adalah adanya sejumlah kecil albumin dalam urin, suatu kondisi yang disebut Mikroalbuminuria. Sebagai penurunan fungsi ginjal, jumlah albumin dalam urin meningkat, dan Mikroalbuminuria menjadi penuh proteinuria.     Tekanan darah tinggiTekanan darah tinggi adalah penyebab utama kedua ESRD. Proteinuria pada seseorang dengan tekanan darah tinggi merupakan indikator penurunan fungsi ginjal. Jika hipertensi tidak terkontrol, orang tersebut dapat berkembang menjadi gagal ginjal penuh. Afrika Amerika lebih mungkin dibandingkan Kaukasia memiliki tekanan darah tinggi dan untuk mengembangkan masalah ginjal dari itu, bahkan ketika tekanan darah mereka hanya sedikit meningkat. Bahkan, Amerika Afrika empat kali lebih mungkin dibandingkan Kaukasia untuk mengembangkan hipertensi yang berhubungan dengan gagal ginjal. Tekanan darah tinggi merupakan penyebab utama gagal ginjal antara Afrika Amerika.     Resiko tinggi negaraKelompok-kelompok lain beresiko untuk proteinuria adalah Indian Amerika, Hispanik Amerika, Kepulauan Pasifik Amerika, orang tua, dan orang-orang kelebihan berat badan. Ini kelompok berisiko dan orang-orang yang memiliki riwayat keluarga penyakit ginjal harus memiliki urin mereka diuji secara teratur.     Faktor risiko lainFaktor risiko lain termasuk Amiloidosis protein deposito terkait dengan penyakit kronis, Glomerulonefritis fokal, nefropati IgA, proliferasi mesangial dan lainnya ... Apa sebenarnya Proteinuria ortostatik? Banyak pasien yang bingung karena mereka telah mendengar proteinuria ortostatik panjang tetapi tidak tahu persis apa itu! Kondisi jinak terjadi pada sekitar 3 sampai 5 persen remaja dan dewasa muda. Kondisi ini ditandai dengan ekskresi protein meningkat dalam posisi tegak tetapi ekskresi protein normal ketika pasien adalah terlentang. Untuk mendiagnosa proteinuria ortostatik, spesimen urin perpecahan diperoleh untuk perbandingan dan biasanya-spesimen siang hari biasanya memiliki peningkatan konsentrasi protein, dengan spesimen malam hari memiliki konsentrasi normal. Pasien dengan penyakit glomerulus benar telah mengurangi ekskresi protein dalam posisi telentang, tetapi tidak akan kembali normal, karena akan dengan proteinuria ortostatik. Terisolasi ProteinuriaPembelajaran di RSUD Saras Husada Purworejo di terangkan ada juga satu entitas yang disebut proteinuria terisolasi! Seorang pasien proteinuria dengan fungsi ginjal normal dan tidak ada bukti penyakit sistemik yang mungkin menyebabkan kerusakan ginjal, sedimen urin normal dan tekanan darah normal dianggap memiliki proteinuria terisolasi. Ini bisa sangat sulit untuk menjelaskan jenis kondisi dan terbukti bahwa ekskresi protein biasanya kurang dari 2 g per hari. Proteinuria terisolasi dengan ekskresi protein urin lebih dari 2 g per hari jarang terjadi dan biasanya menandakan penyakit glomerulus. Komplikasi-Komplikasi proteinuria? Banyak orang dengan proteinuria ternyata memiliki penyakit ginjal kecil dengan tidak ada masalah dalam jangka panjang, tapi, sayangnya-beberapa penyakit ginjal dapat berkembang menjadi gagal ginjal.

Dokter RSU ini menjelaskan Komplikasi yang paling umum proteinuria adalah:     Tekanan darah tinggi Tidak ada keraguan-penyakit ginjal umumnya menyebabkan tekanan darah tinggi. Hal ini meningkatkan risiko penyakit ginjal lebih lanjut, dan juga resiko serangan jantung dan stroke. Itu sebabnya-obat mungkin diperlukan untuk mengontrol tekanan darah     Tinggi kolesterolPada sindrom nefrotik, tingginya tingkat kolesterol dapat ditemukan dalam darah. Jika tingkat kolesterol tinggi selama tahun ada peningkatan risiko serangan jantung. Baik hal itu bahwa, jika sindrom nefrotik sembuh dengan cepat, tingkat kolesterol akan turun dengan sendirinya. Namun, dalam beberapa kasus di mana obat yang cepat tidak mungkin, obat untuk mengurangi kolesterol mungkin diperlukan.

Pengobatan proteinuria
sesui ilmu yang di terapkan di RSU ini yang sesui logika, jika pasien memiliki diabetes, hipertensi, atau keduanya, tujuan pertama pengobatan harus selalu untuk mengontrol glukosa darah dan tekanan darah. Kadang-dokter mungkin meresepkan obat dari kelas obat yang disebut ACE (angiotensin-converting enzyme).
Orang yang memiliki tekanan darah tinggi dan proteinuria tapi tidak diabetes juga mendapatkan manfaat dari mengambil ACE inhibitor atau ARB. Tekanan darah mereka harus dijaga dibawah 130/80. Dokter mungkin juga meresepkan diuretik di samping ACE inhibitor atau ARB.
Hal ini sangat penting bahwa setiap orang dengan proteinuria dimonitor dari waktu ke waktu. Namun bagi kebanyakan orang, yang memiliki tingkat lebih rendah proteinuria, hal yang benar adalah hanya untuk memonitor tes urine, tekanan darah dan fungsi ginjal selama jangka waktu lama. 

DaFtar pustaka yang kami bawa saat Pembelajaran di RSUD Saras Husada Purworejo, yang berupa FC sebagian lembar dari; 

Kush, JJ Kavanaugh, A., Stein, CM (2005).

Rheumatology: Diagnosis terapi gigi     Carlson, JK, Eisenstat, SA, Ziporyn, TD (2004) Th